邱伶秀的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 【陳品元醫師】淺談常見的惡性腦瘤-膠質瘤

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文：陳品元 林口長庚紀念醫院腦神經外科副教授級主治醫師

膠質瘤是什麼
膠質瘤是由腦部膠質細胞長出來的腫瘤，是一種最常見的腦部原發腫瘤，由於是土生土長的，常常與正常的腦組織交織在一起，邊界不明，增加治療的難度。

膠質瘤的發生率
膠質瘤不算常見，在台灣的發生率約十萬分之三，遠低於乳癌及肺癌，一般男性多於女性，好發於青壯年，但各年齡層都有，筆者的患者從剛出生的嬰兒到近百歲的老人都有。

為什麼會得膠質瘤
目前唯一確定的致病因子是放射線，講手機則還沒有證明有關係，有極少數的家族有遺傳的傾向。大多數的患者可能還是因為不明原因導致基因突變，細胞癌化所造成。

膠質瘤的分類
一般根據細胞惡性的程度分為四級，一二級常被稱為低惡性度，三四級被歸為高惡性度。最新2016的病理細分類除了原有細胞型態還會加上分子診斷，如第三級星狀細胞瘤，具IDH1突變。

膠質瘤的症狀
最常見的是頭痛，頭暈，癲癇，單邊肢體無力或麻痺，失語症，甚至意識不清；有許多年紀大的患者常被當成是退化失智而較晚診斷。值得注意的是此種頭痛多是隱隱作痛，脹痛，甚至清晨痛醒，而不是像大多數的偏頭痛都是固定區域或是睡覺會改善的。

膠質瘤的診斷
一般影像診斷要靠核磁共振，但最準確的診斷還是要靠病理判讀組織檢體，所以切片甚至開刀取得檢體甚為重要。現在的精準醫學，一定要靠分子診斷，治療也才能對症下藥。

膠質瘤的手術治療
雖然膠質瘤是惡性的，但大部分的膠質瘤都是可以治療的 ，而且早期發現早期治療效果更好。尤其是低惡性度的膠質瘤，北歐文獻報告指出，接受手術切除的病人預後比只接受切片診斷的病人長期追蹤要來得好。另外法國的千例研究也指出，接受完全切除的低惡性度膠質瘤平均存活可達14年。臨床上也常看見有些患者因畏懼開刀，只採用了觀察或是一些民俗療法，等到腫瘤長大，甚至級數增加，開刀的困難度也增加了許多。

腦瘤專家陳品元醫師：膠質瘤的開顱手術雖然不容易，但是目前因為科技的進步，術中可以利用電腦導航以及電生理的監測，做更精準的切除。

如果要保存更多高等的神經功能，例如語言功能，則可使用喚醒的開顱手術方式，讓病患在術中配合測試，確實保留神經功能。在筆者的努力之下，運用混合實境的3D導航喚醒開顱手術已是常規的手術方式。

膠質瘤的追加治療

治療膠質瘤，除了開刀還需要追加放射線治療或是化學治療，復發時可以使用標靶治療。目前最熱門的免疫療法，還是屬於臨床試驗的階段。由於每個病患的狀況不一，如何微調治療的配方需要團隊的討論及配合，在筆者服務的醫院，神經外科，放射腫瘤科，腫瘤內科，復健科，護理師，個管師，營養師及心理師等專業人士，就會定期開會討論每位個案的治療計畫，運用全方位的治療， 精準的打擊腦瘤。 

面對膠質瘤，遵循專業醫療團隊的建議，積極的治療與追蹤，就會獲得最好的效果！

■  原文連結

 促轉會主委爭議 時力籲撤回任命

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【台灣醒報記者譚有勝台北報導】為了促進轉型正義，行政院公布前監察委員黃煌雄擔任促轉會主委，但卻遭學界反對黃煌雄利用台灣史換取個人官位而惹議。對此， 3日召開記者會批評，黃煌雄擔任監委期間包庇違法濫權的前檢察總長黃世銘，並不適任促轉會一職，且黃煌雄對黨國體制問題並不了解，不利於追究加害者，總統府必須撤回此次人事任命。

行政院日前公布「促進轉型正義委員會」正、副主委及部分委員提名名單。前監察委員、台灣研究基金會創辦人黃煌雄被提名擔任促轉會主委，但卻遭歷史學者反對，指黃煌雄消費蔣渭水、利用台灣史，出賣集體尊嚴換取個人官位而惹議。時代力量多位立委包括黃國昌、徐永明、林昶佐等人3日召開記者會，呼籲政府撤回人事任命。

時代力量立委黃國昌批評，2008年黃煌雄曾獲馬英九提名出任監察委員，擔任監委期間包庇違法濫權的前檢察總長黃世銘，總統提名這樣的人當主委是墮落的決定，輕蔑促轉價值，糟蹋轉型正義，總統府必須撤回促轉會的人事任命。

民間司改會執行長陳羽凡表示，黃世銘案爆發時，檢評會也認為有彈劾必要，因此移請監察院調查，但兩次表決都沒通過，傳出黃煌雄當時在第二次表決時投下反對票，黃煌雄應該對外說明為何包庇黃世銘。

台教會副秘書長陳俐甫也指出，促轉會主委是政治職位，這幾年台灣轉型正義最大問題很多事情容易被和諧，黃煌雄溫和、妥協的作為，恐不利促進轉型正義。他說，黃煌雄學術研究主要是戰前關於日本帝國主義，但1945年戰後的民主運動受黨國體制迫害，則完全沒觸及到。但促轉主要處理得便是黨國體制的迫害。若黃煌雄對黨國體制的問題不清楚，恐無法追究加害者。

林昶佐則表示，促轉會名單引起各界反彈，但執政黨的回應反而加深疑外界慮，竟強調黃煌雄可讓朝野政黨接受，等於是說他受到某些政黨（國民黨）親睞，這恐怕將模糊轉型正義的目的。

他指出，轉型正義四大工作是真相還原、受害者賠償以及名譽回復、加害者法律咎責、最後是體制改革，才可能讓受害者寬恕，達成和解，若沒有前面的四大工作，社會該如何和解？

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